2024年医保工作回顾中★★,多个省份重点提到「药品耗材带量采购★★、基本医保参保★★、异地就医直接结算★★、医保筹资★★、医保待遇」等方面的工作★★,核心思路在于强调并解决「切实降低患者经济负担★★、方便群众就医购药★★、稳妥提高医保待遇」等急难愁盼的民生难题★★。
天津深化医药集中带量采购改革★★,580种药品和26种医用耗材价格大幅降低★★;山西执行集采药品数量连续3年排全国前列★★;内蒙古医药集中带量采购减轻群众就医负担172亿元★★;福建省级集采药品耗材平均降价47.4%★★,节约了医疗费用★★,减轻了就医负担★★;广西新增301个集中带量采购品种★★;海南药品集采品种数★★、联盟数均排名全国前列★★;重庆提前完成「十四五」药品耗材集中带量采购规划目标★★;四川新增落地集采降价药品231个★★、耗材6类★★;宁夏集采药品★★、耗材分别达719个和33类★★;新疆持续扩大药品和医用耗材集中采购范围★★,累计节省医药费用300亿元以上第4色最新地址★★。
黑龙江基本医保参保人数超额完成国家目标任务★★,超目标人数居全国第一★★;福建推进全民参保★★;江西基本医保参保率稳定在95%以上★★;山东实施「全民参保·福暖万家」工程★★;广东放宽在常住地★★、就业地参加基本医保的户籍限制★★,实现新生儿出生即参保★★;云南基本医保参保率达97.6%★★;甘肃基本医疗保险参保率稳定在95%以上★★;新疆基本医疗保险参保2366.7万人★★。
浙江省内异地结算定点医院开通率达100%★★;山东异地就医直接结算率90%以上★★;广西纳入跨省直接结算的定点医药机构达到1.9万家★★;四川异地就医结算范围进一步扩大★★;陕西启动工伤保险跨省异地结算★★;青海异地就医直接结算范围进一步扩大★★;宁夏跨省异地就医住院直接结算率达91%★★;新疆启动自治区工伤保险跨省异地就医直接结算试点★★。
天津基本医保待遇稳步提高★★;河北群众就医实际报销比例进一步提升★★;上海医保待遇标准稳步提高★★;福建切实加强医疗保障★★,职工★★、居民住院报销比例分别提高至85.6%★★、68.5%★★;湖北低保对象★★、特困供养人员★★、困难残疾人等保障标准稳步提高★★;广西强化医保对生育的支持★★,报销生育费用7.5亿元★★,发放生育津贴17.3亿元★★。
山西职工医保个人账户共济范围扩大至近亲属★★;辽宁全面实施职工医保门诊共济保障机制改革★★;江西职工医保个人账户家庭共济扩围至「近亲属」★★;山东完成职工医保门诊共济改革★★;重庆职工医保门诊共济保障改革平稳落地★★;四川实现个人账户跨省共济使用★★;宁夏扩大职工医保个人账户共济范围★★。
辽宁工伤保险实现省级统筹★★;福建完善工伤保险省级统筹制度★★;山东启动实施职工医保省级统筹★★;湖北持续推进基本医疗保险省级统筹★★;四川实施调剂金式基本医保省级统筹★★。
江苏长期护理保险实现设区市全覆盖★★;浙江长期护理保险参保人数达4526万人★★;广西长期护理保险制度试点惠及1.7万个家庭★★;重庆长期护理保险待遇享受范围扩大到中度失能人员★★。
江西在全国率先落地应用医保码「一码付」★★;四川开通医保个人账户线上购药并在全国率先试点「医保钱包」★★;青海「智慧医保」覆盖全部参保群众★★。
山西村医服务和医保结算覆盖所有行政村★★;湖南村卫生室全部实现医保结算联网★★;广东镇村医保服务实现全覆盖★★。2
在存在问题分析上★★,几乎所有省份都提到医疗等民生领域存在短板弱项★★,这对新阶段的医疗保障工作提出了更高要求★★。
2025年医保工作安排方面★★,多个省份拟重点「提高居民医保财政补助标准★★、促进三医协同发展和治理★★、建立健全长期护理保险制度★★、推进基本医保省级统筹★★、带量采购扩面提质★★、全民参保精准扩面★★、强化基金监管」等工作★★。各省份2025年医保工作核心思路包括「进一步提高居民医保抵抗风险的能力★★、进一步提高医保基金使用效率第4色最新地址★★、进一步切实降低患者就医经济负担★★、进一步促进医疗事业和医药产业高质量发展」★★。
北京★★、山西★★、辽宁第4色最新地址★★、黑龙江LEHU乐虎国际★★、江苏第4色最新地址★★、安徽★★、山东★★、河南★★、湖南★★、广东★★、广西★★、重庆★★、四川★★、贵州乐虎国际lehu888★★,★★、云南乐虎国际★★,★★、甘肃★★、青海★★、宁夏★★、新疆均拟适当提高城乡居民医保财政补助标准第4色最新地址★★。
北京强化「三医」联动★★,深化公立医院改革★★;内蒙古★★、江苏★★、福建★★、重庆★★、四川★★、甘肃★★、青海★★、宁夏促进和推进医疗★★、医保★★、医药协同发展和治理★★;山西深化医药卫生体制改革★★,以公益性为导向深入推进公立医院改革★★;辽宁深化「三医」协同发展治理★★;山东推进「三医联动★★、六医协同」集成改革★★;海南加快「三医联动一张网」二期建设★★;新疆持续深化医疗LEHU乐虎国际乐虎游戏★★,★★、医保★★、医药「三医联动」综合改革★★。
吉林推动长期护理保险扩大覆盖面★★;上海扩大长护险服务供给★★;浙江持续推进长护险提质扩面★★,新增参保人数1500万人★★,实现长护险制度基本覆盖★★;安徽推行长期护理保险★★;山东推进居民长期护理保险全覆盖★★;河南加快建立长期护理保险制度★★;广东加快建立长期护理保险制度★★;广西扩大长期护理保险制度覆盖面★★;海南稳步推进长期护理保险开展★★;重庆完善多层次医疗保障体系和长期护理保险制度★★;四川积极推广长期护理保险制度★★;贵州扩大长期护理保险制度覆盖面★★;西藏加快建立长期护理保险制度★★;宁夏推动建立长期护理保险制度★★。
内蒙古★★、辽宁★★、安徽★★、贵州启动实施基本医疗保险省级统筹★★;黑龙江巩固失业保险第4色最新地址★★、工伤保险省级统筹成果★★;山东健全职工医保★★、工伤保险省级统筹制度★★;浙江★★、湖南★★、广东乐虎lehu官网★★,★★、新疆推进基本医疗保险省级统筹★★;云南推进失业★★、工伤★★、医疗保险省级统筹★★;陕西强化基本医疗★★、工伤★★、失业保险省级统筹★★;甘肃强化失业保险★★、工伤保险省级统筹★★;黑龙江巩固失业保险★★、工伤保险省级统筹成果LEHU乐虎国际★★。
河北深入实施医保全民参保计划★★;吉林完善新业态从业者等重点人群参保政策★★;黑龙江持续推进基本医保参保扩面★★;浙江促进灵活就业人员★★、新业态从业人员参保扩面和权益保障★★;福建健全基本医疗保险参保长效机制★★;广西稳定基本医疗保险参保率在97%以上★★,全面取消在就业地参保户籍限制★★;海南深入实施全民参保计划★★;四川健全基本医保参保长效机制★★;新疆全面取消在就业地参保户籍限制★★。
天津拓展药品★★、医用耗材集采品种和范围★★;黑龙江持续推进医药集采提质扩面★★;安徽推进药品和医用耗材集采扩围提质★★;广东扩大药品和医用耗材带量采购范围★★;广西增加集中带量采购品种LEHU乐虎国际★★,建好用好中国—东盟医药区域集采平台★★,增加集中带量采购品种★★;重庆推动药品耗材集中带量采购扩围提质乐虎国际娱乐★★。★★。
内蒙古强化医保基金常态化监管★★;黑龙江健全医保基金常态化监管体系★★;江西加强医保基金运行管理★★;广东加强医保基金使用监管★★;宁夏强化医保基金监管机制乐虎-lehu★★。
山西拓展智慧医疗应用场景★★;内蒙古加快智慧医疗等领域应用创新★★;海南建立省「三医」大数据中心★★;四川扩大「医保钱包」个人账户跨省共济★★。贵州加快推进数据赋能医保高质量发展先行区建设LEHU乐虎国际★★。
北京完善医疗服务定价和动态调整机制★★;天津深化医疗服务价格改革★★;广东有序推进医疗服务价格改革★★;四川稳步推进国家深化医疗服务价格改革全省试点★★。3个省份提到深化医保支付方式改革★★。天津深化医保支付方式和医疗服务价格改革★★;福建完善医保支付方式★★;宁夏统一全区医保支付方式lehu66乐虎国际登录平台★★。3个省份提到统筹提高医保待遇水平★★。天津完善医保待遇政策★★;上海统筹调整医保待遇标准★★;江西健全基本医疗保险筹资和待遇合理调整机制★★。
通过梳理各地政府工作报告中2024年工作回顾和2025年工作安排的医疗保障相关内容★★,结合国家医保局2024年度工作总结会议和2025年全国医疗保障工作会议相关精神★★,可以深刻理解政府在医疗保障等民生领域的努力方向和工作思路第4色最新地址★★。
提高医疗保障水平★★、减轻患者就医负担是改善民生福祉★★、提升群众幸福指数的关键举措★★。进一步促进医疗LEHU乐虎国际★★、医保第4色最新地址LEHU乐虎国际★★、医药协同发展和治理★★,平衡好患者★★、医疗★★、医保★★、医药四方利益亦是经济社会的重要话题LEHU乐虎国际★★。各地医保部门和医保工作者可相互借鉴★★,进一步找准工作方向★★,明确工作重点★★,用好方法路径★★,为新时代强国建设贡献医保力量★★。
作者 蒋昌松 首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员★★、李娜 首都医科大学国家医疗保障研究院助理研究员